Медреформа по-украински: отменить нельзя, внедрить – невозможно

Медреформа в Киеве началась как пилотный проект в двух районах - Днепровском и Дарницком в 2012 году, наряду с экспериментами в еще нескольких регионах страны. В этих двух районах в течение 2012 года создали 9 центров первичной медицинской помощи и 5 консультативно-диагностических центров. Во всех остальных районах также было построено начиная с 2011 года около 90 амбулаторий семейной медицины. Всего сегодня в столице функционируют около 125 таких учреждений. При этом необходимо заметить, что медики всех без исключения районов столицы с момента вступления в действие закона о реформировании здравоохранения выполняют все поставленные задачи, такие как организация лечебно-профилактической помощи населению во вновь созданных амбулаториях, создание в поликлиниках отделений семейной медицины, активно проводится подготовка и переподготовка медицинских кадров по специальности «общая практика-семейная медицина», создаются участки семейного врача по идивидуально поданным заявлениям к конкретному врачу, создаётся электронный реестр пациентов и т.д. Эту новую практику оценивали чиновники Киевской администрации, члены Комитета экономических реформ при КГГА, участники специальных общественных слушаний, которые были проведены в районах города с привлечением общественной организации «Здоровый Киев», которая объединила в своём составе медиков столицы всех категорий работающих от медицинских сестёр до главврачей. В результате было принято решение реорганизовать поликлиники и в остальных районах столицы.

Плюсы новой реформы видят чиновники

Реформа сопровождается не только юридической реорганизацией - бюджетные организации становятся теперь коммунальными некоммерческими предприятиями - но и обещаниями дополнительных стимулов для врачей и медицинского персонала (в 2013 - 100,9 млн. гривен на выплаты надбавок за качество и объем оказанных услуг), а также закупкой нового оборудования. Финансируются эти шаги как городским, так и государственным бюджетом. За счет субвенций госбюджета в 2012 было закуплено 4 маммографа (Святошинский, Дарницкий, Оболонский и Шевченковский районы), 150 легковых автомобилей для врачей общей практики-семейной медицины, которые пока не введены в эксплуатацию в полном объёме, дополнительного оборудования на 48 млн. гривен для всех лечебных учреждений города Киева.

Чиновники видят в реформе позитив. Создание сети амбулаторий семейной медицины и центров первичной помощи сократило радиус доступности услуг до 0,5-0,7 километров, увеличилось число врачей общей практики, больше людей охвачено разного рода обследованиями - на туберкулез, рак молочной железы. Официальная статистика говорит и о том, что реформа увеличила количество врачей: укомплектованность терапевтами, педиатрами, врачами семейной медицины, медицинских сестер. Также выросла и зарплата, которая в Киеве составляет 5621 грн. - у врачей и 5245 - у среднего медперсонала. Но это только для медиков двух пилотных районов, не смотря на то, что к работе «по-новому» приступили все медики города.

Власти готовят второй этап реформ - вторичной медицинской помощи, в ходе которого будут созданы госпитальные округа, а больницы реорганизованы в интенсивного лечения (5 многопрофильных учреждений) и планового (11 учреждений для хронических больных - по территориальному признаку). Дополнительно к этому будут созданы 4 медицинских объединения - фтизиатрия, психиатрия, дерматовенерология и санаторное лечение. На коллегии КГГА 10 июня 2013 года принято решение начать организационные шаги по их созданию.

Реальную картину медреформы по-украински пытаются «нарисовать» медики и общественники

Общественный совет при Киевской городской государственной администрации занимает нейтральную позицию: в проведении реформы. Но необходимо выслушать мнение медиков, которые видят реальные последствия предпринимаемых шагов. «Несмотря на разрекламированные положительные стороны реформы, она вызывает стойкое неприятие у работников медицинской сферы и страх у пациентов», - отмечает глава Общественного совета Марина Бурмака. По ее словам, мнение медиков радикальное - предпосылок для разворачивания реформы во всех районах столицы еще нет.

На заседании Комитета экономических реформ Президент Виктор Янукович снова похвалил реформу, назвав пилотные регионы хорошим примером для наследования в других областях. При этом он признал, что сопротивление идет невероятное, однако люди, особенно в селах, довольны. Этот посыл воодушевляет чиновников двигаться вперед, невзирая ни на что.

«Насколько мы знакомы с ситуацией, то сейчас в столице не хватает квалифицированных семейных врачей и денег на создание новых коммунальных предприятий из существующих ныне поликлиник. Просто скопировать опыт пилотных районов тут не удастся», - говорит Марина Бурмака. Если реформа таки будет проведена, пациенты просто останутся без квалифицированной медицинской помощи. При этом, если в двух пилотных районах Дарницком и Днепровском создавали новые лечебно-профилактические учреждения, то в остальных восьми планируется в 2-3 раза сократить сеть существующих медицинских учреждений, в результате чего 60% врачей вторичной помощи могут остаться без работы.

Финансовая сторона вопроса тоже не выглядит убедительно. Как утверждают медики - работники разных районов столицы, на протяжении уже многих лет медицинские учреждения не финансируются в полном объёме (в среднем только на 45% от потребности). Сейчас долги выросли, как никогда. Регулярно и вовремя выплачивается только заработная плата медицинских работников, но долги за коммунальные услуги в некоторых учреждениях уже сегодня превышают цифры запланированного годового бюджета. Это грозит отключением электроэнергии, горячей воды, о чём постоянно предупреждают руководителей медицинских учреждений поставщики этих услуг, не смотря на заверения госчиновников, что они этого не допустят. Остаётся открытым вопрос: как в условиях такого острого кадрового и финансового дефицита распространять реформу на остальные восемь районов столицы? Но этот процесс форсируется. С какой целью? Пока этот вопрос...без ответа.

В.Мирончук, ЧасUA.